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关于工伤保险参保及待遇审核简化资料的通知

编辑:工伤和生育保险经办中心 浏览次数: 字体:
索引号3334 主题分类
文号 发文日期2017-09-19
发布机构咸阳市工伤和生育保险经办中心
关键词简化

关于工伤保险参保及待遇审核

简化资料的通知

 

各县(市)区工伤和生育保险经办机构、参保用人单位:

为减化工作流程,提高工作效能,推进服务“瘦身”,根据市局《关于印发全局系统行政效能提升年活动实施方案的通知》(咸人社发【2017】73号)文件规定,现将工伤生育保险参保审核、工伤保险待遇审核有关业务方面提交资料进行优化,请各工伤生育保险经办机构、各有关用人单位收到通知后组织相关业务人员认真学习,并从2017年10月1日起按新的规定递交审核资料,现将有关情况通知如下:

一、参保审核相关资料优化如下:

(一)新参保企业提供资料

1、《营业执照》或批准成立文件(原件及复印件)1份

2、法人身份证复印件1份;

3、单位职工上月工资发放表1份;

4、《社会保险登记表》2份;

5、《咸阳市工伤生育保险企业缴费申报核定表》1份;

6、《咸阳市工伤生育保险参保人员花名册及缴费基数确认表》2份及电子版导入花名册

(二)新参保事业提供资料

1、《事业单位法人证书》(社会信用代码)1份

2、职工上月工资发放表1份

3、《咸阳市事业单位和社会组织工伤保险参保登记表》2份

4、《咸阳市事业单位和社会组织工伤保险缴费申报核定表》1份;

5、《咸阳市事业单位和社会组织工伤保险参保人员花名册及缴费基数确认表》2份及电子版导入花名册

(三)新参保机关和参公管理事业单位提供资料

1、财政部门上月职工工资发放表1份

2、《咸阳市机关和参公管理单位工伤保险参保登记表》2

3、《咸阳市机关和参公管理单位工伤保险参保人员花名册及缴费基数确认表》2份及电子版导入花名册

(四)缴费基数、缴费费率的确定

1、工伤生育保险缴费基数的确定:由用人单位工资总额构成,按照国家统计局(1990)第1号令《关于工资总额组成的规定》范围确定。

2、工伤保险缴费费率按行业基准费率确定: 用人单位工伤保险行业费率分八类,行业费率分别为用人单位职工工资总额的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%;经营生产范围属跨行业的,按照高风险行业确定。

3、生育保险缴费费率按用人单位职工工资总额的0.5%确定。

(五)用人单位参保人员增减变更程序

对用人单位实际用工情况实行按月核定制、按月增减,除节假日外随时办理新增人员参保手续,当月新增手续后次日起保。如有人员增减变化的,用人单位以文件形式上报,并注明增加减少原因附人员明细,应填写《咸阳市工伤生育保险人员登记变动申报名册》1份、《咸阳市工伤生育保险缴费申报核定表》1份,向市工伤生育保险经办机构申报。当月不及时申报的,按上月人数和缴费基数予以征缴。用人单位职工在参保期间发生工伤和生育待遇未处理完结的不得申报减少,待待遇审核完毕后用人单位再申报减少。当期减少人数大于在册总人数15%的由用人单位提出书面申请按照分级管理原则进行审批。

(六)用人单位缴费基数变更程序

经办中心每年7月份对各参保用人单位进行年审,用人单位缴费基数已经核定全年缴费基数不变,同时应提供以下资料:

1、营业执照原件及复印件1份;

2、《参保人员花名册及缴费确认表》1份;

3、电子数据导入优盘

(七)参保缴费时间

新参保的用人单位从办理参保手续的次月起开始缴纳工伤生育保险费。

二、工伤保险待遇审核应提供的资料优化如下:

(一)申请工伤医疗费应提供以下资料

1、咸阳市工伤保险医疗费用申报表1份;

2、工伤职工身份证复印件1份;

3、咸阳市职工工伤保险医疗终结鉴定表原件1份;

4、住院票据、门诊票据原件;

5、住院治疗的应提供住院病历、门诊治疗的提供门诊费用清单或处方、检查单等资料;

6、因涉及第三人责任被认定为工伤的,用人单位提供以下资料:

1)属于交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故的,需提供相关的事故责任认定书、事故民事赔偿调解书原件;

2)属于遭受暴力伤害的,需提供公安机关出具的遭受暴力伤害证明和赔偿证明资料原件;

3)经人民法院判决或调解的,需提供民事判决书或民事调解书等证明资料。

7、因旧伤复发或二次住院产生的医疗费应提供旧伤复发审批表原件或二次住院审批表原件1份。

(二)申请一次性伤残补助金应提供以下资料:

1、咸阳市工伤职工一次性伤残补助金申报表1份;

2、工伤职工身份证复印件1份。

(三)申请一次性医疗补助金应提供以下资料:

1、咸阳市工伤职工一次性医疗补助金申报表1份;

2、工伤职工身份证复印件1份;

3、用人单位与工伤职工解除劳动关系正式文件1份。

(四)申请工亡补助金、丧葬补助金应提供以下资料:

1、咸阳市工亡补助金、丧葬补助金申报表1份;

2、工伤职工身份证复印件1份;

3、有法定效力的死亡证明原件1份。

(五)申请工亡职工供养亲属抚恤金应提供以下资料:

1、咸阳市工亡供养亲属抚恤金申报表1份;

2、供养亲属身份证、户口本原件及复印件1份;

3、与工亡职工关系证明原件1份;

4、依靠工亡职工生前提供主要生活来源的证明原件1份;

5、孤寡老人和孤儿的应提供民政部门出具的证明原件1份;

6、养父母、养子女的提供公证书原件1份;

7、被供养人完全丧失劳动能力的,应有劳动能力鉴定委员会的鉴定结论书。

(六)申请伤残津贴应提供以下资料:

1、咸阳市工伤职工伤残津贴、护理费申报表1份;

2、工伤职工身份证复印件1份。

(七)申请护理费应提供以下资料:

1、咸阳市工伤职工伤残津贴、护理费申报表1份;

2、工伤职工身份证复印件1份。

附表:

1、咸阳市工伤保险医疗费用申报表

2、咸阳市工伤职工一次性伤残补助金申报表

3、咸阳市工伤职工一次性医疗补助金申报表

4、咸阳市工亡补助金、丧葬补助金申报表

5、咸阳市工亡供养亲属抚恤金申报表

6、咸阳市工伤职工伤残津贴、护理费申报表

 

咸阳市工伤和生育保险经办中心

2017年9月19日      

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